乳酸菌製剤が奏功した蛋白漏出性腸症の1例

従前より他院にて蛋白漏出性腸症の治療を実施。長年ステロイドなどで治療を行っていたがアルブミン（Alb）の維持は困難だったとのこと。今年に入って消化器サポート低脂肪（ロイヤルカナン）に食事を変更したところ、良好に維持できていた。しかし、2週間ほど前から下痢が始まり低アルブミン（Alb）が悪化していた。

また、来院時当日朝からは痙攣発作の頻発など神経症状が見られた。

来院時には、重度の低Alb、低Caが見られた。

低蛋白血症を起こす原因は、肝不全、蛋白喪失性腎症、蛋白漏出性腸症、重度皮膚疾患などです。本症例では、肝不全、蛋白喪失性腎症が除外できたことと（肝不全、蛋白喪失性腎症は外見上症状がないことが多い）他に症状がないことから蛋白漏出性腸症を疑いました。 蛋白漏出性腸症は特定の病気ではなく、基礎疾患により血液中のタンパク質が消化管へと漏れてしまう状態を指します。蛋白漏出性腸症をおこす病気は大きく分けると腫瘍性（消化管型リンパ腫）か炎症性（炎症性腸疾患など）です。

確定診断は病理検査で行います。消化管型リンパ腫は、画像検査では炎症性の疾患と見分けはつかないことも多く、内視鏡で腸管内を直接見ても大差がないことも珍しくありません。

消化管型リンパ腫の場合は抗がん剤、炎症性腸疾患の治療はステロイド等の免疫抑制剤で治療します。 免疫抑制剤は、当初は多めの量で開始して（副作用を考慮して）状態に応じて減量していきますが通常は生涯投薬が必要なことが多いです。

本症例では、ステロイドや免疫抑制剤といった標準療法、食事療法での改善が見られず、またステロイドの副作用と考えられる重度肝酵素の上昇が見られたため、かなり難しい状況でした。

イムノフローラ®は、乳酸菌「FK-23」＆ケストースでダブルのチカラで、腸内細菌を整える腸活サプリメントです。今回は、この効果とは断言できませんが、改善が困難だった症例で開始したタイミングから改善がみられるようになったため、よい影響を与えた可能性が示唆されました。